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兒童巨結腸癥鑒別診斷-兒科主治醫(yī)師輔導

2014-10-14 14:11 醫(yī)學教育網
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兒科主治醫(yī)師輔導兒童巨結腸癥鑒別診斷:

兒童巨結腸須與特發(fā)性巨結腸相鑒別:兒童巨結腸的確實病因個今尚未明了醫(yī)學教育網|搜集整理。有些如習慣性便秘癥(其臨床特點除了頑固性便秘外,還有顯著的直腸擴張)、肛門括約肌痙攣、乙狀結腸過長等,可能與巨結腸的形成有關。近年來,也有人認為此癥為先天性巨結腸的一種特殊類型,其無神經節(jié)細胞腸段極短,內括約肌功能異常,故又稱之為“超短段巨結腸”。特發(fā)性巨結腸患兒的便秘、腹脹癥狀在新生兒期多不存在,而在幼兒及兒童期出現,癥狀逐漸加重。用適當的保守療法,可使癥狀緩解。指診在直腸壺腹內可觸及巨大糞塊,不像先天性巨結腸癥,壺腹內多是空虛的。鋇劑灌腸,可見從肛門以上直腸異常擴張,直腸遠端無明顯痙攣狹窄腸段。如果確診有疑問,可進行直腸活檢,特發(fā)性巨結腸直腸壁神經節(jié)細胞發(fā)育正常。另外,對某些不典型病例尤須進行仔細分析,并需注意與一系列大便秘結疾患進行鑒別。

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