膽紅素腦病的病因-兒科主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)：

1、未與白蛋白聯(lián)結(jié)的未結(jié)合膽紅素呈游離狀態(tài)，分子量小，能通過血腦屏障（bloodbrainbarrier，BBB），進入腦細(xì)胞后可使腦細(xì)胞內(nèi)的線粒體氧化磷酸化的偶聯(lián)作用脫節(jié)，即解偶聯(lián)作用。因此腦細(xì)胞的能量產(chǎn)生受到抑制，使腦細(xì)胞受損。Mirra等姉BBB的通透性隨血清膽紅素增高而增加，膽紅素可能降低細(xì)胞表面張力及對腦毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞壁的毒性作用，使BBB通透性增加。

2、與白蛋白聯(lián)結(jié)的未結(jié)合膽紅素、是脂溶血性的白蛋白復(fù)合體，分子量大，不能通過BBB和細(xì)胞膜，但近年認(rèn)為在缺氧、感染、脫水、低血糖、酸中毒及高張輸液等的影響下，BBB可暫時開放，使大分子與白蛋白聯(lián)結(jié)的未結(jié)合膽紅素也能進入腦組織，累及較廣泛的部位。當(dāng)血液中有仙陰離子增高或pH下降時，也可成為游離膽紅素而透過細(xì)胞膜，進入含有豐富磷脂的神經(jīng)細(xì)胞形成膽紅素腦病。

3、與肝細(xì)胞內(nèi)的葡萄糖醛酸結(jié)合成為結(jié)合膽紅素是水溶性的醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集/整理，能通過肝、腎排泄、不引起膽紅素腦病。