三房室傳導(dǎo)阻滯是2023年兒科主治醫(yī)師考試涉及到的內(nèi)容，為了幫助各位考生了解，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理如下：

2023兒科主治考試考點(diǎn)：三房室傳導(dǎo)阻滯

1.臨床特征先天性者部分兒童可無(wú)癥狀。獲得性者除有原發(fā)病、病毒性心肌炎、先天性心臟病等的表現(xiàn)外，聽(tīng)診由于心房、心室收縮各自獨(dú)立，互不相干，第一心音強(qiáng)弱不等，脈緩而規(guī)則。當(dāng)心室與心房同時(shí)收縮時(shí)，尚可聽(tīng)到大炮音或第四心音。當(dāng)嬰兒心室率＜80次/min，兒童心室率＜60次/min，因每搏輸出量減少，有疲乏無(wú)力、眩暈等；嚴(yán)重者當(dāng)心室率＜40次/min，可發(fā)生阿——斯綜合征或心力衰竭。

2.心電圖特征①P與QRS之間沒(méi)有固定關(guān)系，心房率>心室率；②PR間期和RR間期有各自的規(guī)律；③QRS波群形態(tài)依阻滯部位的不同而異，若起搏點(diǎn)在房室束以上，QRS波群不寬，在希氏束以下QRS波群增寬。

3.治療①先天性無(wú)癥狀者不需治療；②病因治療：如心肌炎或手術(shù)暫時(shí)損失者，用皮質(zhì)激素治療；③提高心室率：阿托品每次0.01——0.03mg/kg，3——4次/d,口服或皮下注射；異丙基腎上腺素，用0.5——1mg加5%葡萄糖250ml按每分鐘0.05——0.25pg/kg，靜脈推注，或用5——10mg舌下含服；④放置人工起搏器的參考指征：阿——斯綜合征或心力衰竭、心室率持續(xù)緩慢，嬰兒心率＜50次/min，兒童心率＜45次/min、房室傳導(dǎo)阻滯部位在希氏束或其分支以下、兒童運(yùn)動(dòng)耐受量低，不能適應(yīng)日常生活、伴室性心律失常，藥物治療無(wú)效者。

課程回顧：2023兒科主治考試輔導(dǎo)課程——基礎(chǔ)學(xué)習(xí)班——第八章——第4節(jié)

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