肥胖癥與胰島素是兒科主治醫(yī)師考試中可能出現(xiàn)的考點，醫(yī)學教育網(wǎng)為廣大考生整理如下，希望對廣大考生有所幫助。

體脂堆積可引起胰島素抵抗、高胰島素血癥，對有關因素的研究，醫(yī)學教育網(wǎng)搜集|整理主要集中在以下幾個方面：

①游離脂肪酸（FFA）：

肥胖時，通過糖-脂肪酸攝取和氧化增加，可引起糖代謝氧化及非氧化途徑的缺陷和糖的利用下降。血漿FFA水平升高增加肝糖原異生，并使肝清除胰島素能力下降，造成高胰島素血癥，當B細胞功能尚能代償時，可保持正常血糖，久之則導致B細胞功能衰竭，出現(xiàn)高血糖而發(fā)展為糖尿病。

②腫瘤壞死因子（TNF-α）：

已發(fā)現(xiàn)在有胰島素抵抗的肥胖癥患者和肥胖的2型糖尿病患者的脂肪組織中，TNF-α的表達明顯增加。TNF-α加強胰島素抵抗的機制包括：加速脂肪分解，導致FFA水平升高；肥胖者的脂肪細胞產(chǎn)生的TNF-α可抑制肌肉組織胰島素受體而降低胰島素的作用；TNF-α抑制葡萄糖轉運蛋白4（GLUT4）表達而抑制胰島素刺激的葡萄糖轉運。

③過氧化物酶體激活型增殖體（PPARγ2）：

PPARγ2參與調節(jié)脂肪組織分化和能量儲存，嚴重肥胖者PPARγ2活性降低，參與胰島素抵抗形成。