新生兒窒息的復(fù)蘇是兒科主治醫(yī)師考試中可能出現(xiàn)的考點(diǎn),,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為廣大考生整理如下:
1.最初復(fù)蘇步驟
(1)保暖
嬰兒娩出后即置于遠(yuǎn)紅外或其他方法預(yù)熱的保暖臺上。
(2)減少散熱
溫?zé)岣擅砜深^部及全身,減少散熱。
(3)擺好體位
肩部以布卷墊高2~2.5cm,使頸部輕微伸仰。
(4)在娩出后立即吸凈口、咽、鼻黏液
吸引時間不超過10秒,先吸口腔,再吸鼻腔黏液。
(5)觸覺刺激
嬰兒經(jīng)上述處理后仍無呼吸,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集|整理可采用拍打足底2次和摩擦嬰兒背來促使呼吸出現(xiàn)。以上五個步驟要求在生后20秒鐘內(nèi)完成。
2.通氣復(fù)蘇步驟
嬰兒經(jīng)觸覺刺激后,如出現(xiàn)正常呼吸,心率>100次,膚色紅潤或僅手足青紫者可予觀察。如無自主呼吸、喘息和(或)心率100次,出現(xiàn)自主呼吸者可予以觀察;心率在80~100次,有增快趨勢者宜繼續(xù)復(fù)蘇器加壓給氧;如心率不增快或<80次者,同時加胸外按壓心臟3O秒,無好轉(zhuǎn)則行氣管插管術(shù),同時給予1:10000腎上腺素靜脈或氣管內(nèi)注人;如心率仍<100次,可根據(jù)病情酌情用糾酸、擴(kuò)容劑,有休克癥狀者可給多巴胺或多巴酚丁胺;對其母在嬰兒出生前6小時內(nèi)曾用過麻醉藥者,可用鈉絡(luò)酮靜脈或氣管內(nèi)注人。
3.復(fù)蘇后觀察監(jiān)護(hù)
監(jiān)護(hù)主要內(nèi)容為體溫、呼吸、心率、血壓、尿量、膚色和窒息所導(dǎo)致的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀;注意酸堿失衡、電解質(zhì)紊亂、大小便異常、感染和喂養(yǎng)等問題。