醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理了兒科主治醫(yī)師考試相關(guān)內(nèi)容心肺腦復(fù)蘇腎上腺素如下，希望對(duì)廣大考生有所幫助。

就心臟復(fù)蘇而言，該藥被公認(rèn)為是最有效且被廣泛使用的首選藥物。推薦標(biāo)準(zhǔn)劑量為1mg（0.02mg/kg）靜注，若初量無效，每3-5分 鐘可重復(fù)注射1次，直至心搏恢復(fù)。近年來文獻(xiàn)中報(bào)道用大劑量腎上腺素（0.10～0.20mg/kg）能明顯地提高心臟復(fù)蘇成功率，但也有報(bào)道大劑量腎上 腺素盡管能提高心臟復(fù)蘇成功率，但不能提高病人的存活率以及改善中樞神經(jīng)的效果。因此，不提倡大劑量腎上腺素的推廣應(yīng)用。根據(jù)我們的臨床經(jīng)驗(yàn)，主張采用 1、3、5的即所謂“中等劑量”模式，即首先1mg iv，隔3分鐘后無效，第二次3mg，再無效，3分鐘后5mg iv.當(dāng)心搏恢復(fù)后，靜脈持續(xù)滴入腎上腺素以提高和維持動(dòng)脈壓和心排血量。

關(guān)于腎上腺素在CPR中的作用機(jī)制主要是：①激動(dòng)外周性α受體，使周圍血管收縮，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集|整理從而提高主動(dòng)脈收縮壓和舒張壓，而使心腦灌注壓升高 ；②興奮冠狀動(dòng)脈和腦血管上的β受體，增加心腦的血流量。此外，腎上腺素雖有導(dǎo)致心室纖顫的副作用，但它也可促使心肌細(xì)顫轉(zhuǎn)變成粗顫，從而增加電除顫的成 功率。正因?yàn)槟I上腺素的α效應(yīng)在CPR中占主導(dǎo)地位，有人提出單純應(yīng)用α效應(yīng)在心臟復(fù)蘇中的傾向性，如應(yīng)用苯腎上腺素、甲氧胺等。其中甲氧胺對(duì)心電機(jī)械分 離的復(fù)蘇更有效。而單純的β受體激動(dòng)藥如異丙腎上腺素，不僅可使心肌耗氧量增加，心內(nèi)膜下血管收縮而使血流減少，而且可因血管擴(kuò)張致主動(dòng)脈舒張壓降低，對(duì) 心腦血流灌注減少，因此避免使用。除非嚴(yán)重的傳導(dǎo)阻滯所導(dǎo)致的心跳驟停，或在首選藥腎上腺反復(fù)應(yīng)用無效時(shí)，方可試用。