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腎病綜合征的病因和發(fā)病機(jī)制有哪些?為了幫助兒科主治考生了解,掌握更多知識(shí)點(diǎn)、考點(diǎn),醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家搜集整理如下:
腎病綜合征是由于腎小球?yàn)V過(guò)膜對(duì)血漿蛋白的通透性增高,大量白蛋白自尿中丟失并引起一系列病理生理改變的一種臨床狀態(tài)。
本征依是否有明確病因而分為原發(fā)性及繼發(fā)性兩種。
原發(fā)性腎病綜合征病因尚未闡明。因本病以大量蛋白尿?yàn)橥怀霰憩F(xiàn),故近年研究多從腎小球?yàn)V過(guò)屏障的改變?nèi)胧?。從病理生理角度可將濾過(guò)屏障區(qū)分為電荷屏障及結(jié)構(gòu)屏障兩類(lèi)。對(duì)于微小病變者主要是電荷屏障的喪失,致分子量較小、帶負(fù)電荷的白蛋白自尿中丟失,表現(xiàn)為高選擇性蛋白尿,致電荷屏障改變的始動(dòng)病因尚未闡明,但大多學(xué)者認(rèn)為與T細(xì)胞功能紊亂有關(guān)。非微小病變則可能還有結(jié)構(gòu)屏障的改變,后者由小球基底膜和足突裂孔隔膜構(gòu)成。因非微小病變腎病的腎組織內(nèi)??蓹z到免疫球蛋白和(或)補(bǔ)體成分的沉著,故提示有免疫復(fù)合物、局部免疫病理過(guò)程而損傷濾過(guò)膜的結(jié)構(gòu)屏障而引發(fā)蛋白漏出。
除上述病因尚未闡明的原發(fā)性腎病綜合征外還有繼發(fā)性腎病綜合征,即指繼發(fā)于有明確病因(如感染)、全身系統(tǒng)性疾?。ㄈ缦到y(tǒng)性紅斑狼瘡)或已明確病因的腎小球病(如急性鏈球菌感染后腎炎)者。
此外還可由先天性、家族遺傳性疾病引起。
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