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兒科主治:兒科學(xué)特點(diǎn)

兒科學(xué)特點(diǎn)是什么?為了幫助兒科主治考生了解,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家搜集整理如下:

兒科學(xué)的研究和服務(wù)對(duì)象是小兒。整個(gè)小兒階段一直是處在不斷生長(zhǎng)發(fā)育的過(guò)程中,年齡愈小與成人的差別愈大,絕非成人的縮影。在實(shí)際工作中掌握各個(gè)年齡期小兒的特點(diǎn)是非常重要的。

一、基礎(chǔ)方面

(一)解剖 從出生到長(zhǎng)大成人,在外觀上不斷發(fā)生變化,如體重、身長(zhǎng)(高)、頭圍、胸圍、臂圍等的增長(zhǎng),身體各部分比例的改變,骨骼發(fā)育等均有一定的規(guī)律。內(nèi)臟器官的大小、位置等均隨年齡的增加而變化。

(二)生理生化 不同年齡的小兒有不同的生理、生化正常數(shù)值,如:心率、呼吸、血壓常隨年齡的增長(zhǎng)而有所改變。新生兒期外周血的紅、白細(xì)胞計(jì)數(shù)及白細(xì)胞分類(lèi)的正常值均有其特點(diǎn)。

(三)病理 機(jī)體對(duì)病原體的反應(yīng)因年齡的不同而有差異,如:肺炎鏈球菌所致的肺部感染在嬰兒常為支氣管肺炎,而年長(zhǎng)兒則發(fā)生大葉性肺炎。維生素D缺乏時(shí),嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育迅速的骨骼即出現(xiàn)佝僂病病理改變,而成人則表現(xiàn)為骨軟化癥。小兒結(jié)核病多為原發(fā)綜合征的病理變化,而成人則不然。

(四)免疫 小兒的皮膚、黏膜嬌嫩,屏障功能差,淋巴系統(tǒng)發(fā)育未成熟,體液免疫和細(xì)胞免疫也都不如成人健全。

(五)營(yíng)養(yǎng)代謝 小兒生長(zhǎng)迅速,代謝旺盛,對(duì)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)特別是蛋白質(zhì)、水的需要量比成人相對(duì)要大。而此時(shí)小兒胃腸道的消化功能未趨成熟,故容易造成消化紊亂和營(yíng)養(yǎng)缺乏。

二、臨床方面

(一)疾病的種類(lèi) 小兒疾病的種類(lèi)與成人有很大的不同,如嬰幼兒先天性、遺傳性疾病和感染性疾病較成人多見(jiàn)。小兒心臟病中以先天性心臟病為多見(jiàn),而成人則常見(jiàn)動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病。

(二)臨床表現(xiàn) 小兒患急性感染性疾病時(shí)往往起病急、來(lái)勢(shì)兇,因缺乏局限能力而易并發(fā)敗血癥,疾病嚴(yán)重時(shí)常伴有呼吸、循環(huán)衰竭和水、電解質(zhì)紊亂;病情容易反復(fù)波動(dòng)、變化多端,故應(yīng)密切觀察以便及時(shí)處理。

(三)診斷 不同年齡階段小兒疾病的種類(lèi)、臨床表現(xiàn)均有其獨(dú)特之處。以小兒驚厥為例,發(fā)生于新生兒期者多考慮與產(chǎn)傷、窒息、顱內(nèi)出血或先天異常有關(guān);6個(gè)月以?xún)?nèi)者應(yīng)考慮是否為嬰兒手足搐搦癥或中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染;6個(gè)月~3歲者常以高熱驚厥、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染的可能性為大;而3歲以上的年長(zhǎng)兒的無(wú)熱驚厥則以癲癇為多見(jiàn)。

(四)治療 小兒免疫力較差,調(diào)節(jié)和反應(yīng)能力也不夠成熟,因此容易出現(xiàn)各種并發(fā)癥。有時(shí)幾種疾病可同時(shí)存在,在治療主要疾病時(shí),也要注意并發(fā)癥與合并癥的處理。細(xì)致的護(hù)理和有效的支持療法也十分重要。

(五)預(yù)后 小兒患病時(shí)雖然起病急、來(lái)勢(shì)兇、變化多,但如果診治及時(shí),恢復(fù)也較快。小兒各臟器的修復(fù)能力較強(qiáng),故后遺癥一般較成人少見(jiàn)。

(六)預(yù)防 加強(qiáng)預(yù)防工作是降低小兒發(fā)病率和死亡率的重要環(huán)節(jié)。

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