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新生兒化膿性腦膜炎如何治療?

新生兒化膿性腦膜炎如何治療?為了幫助兒科主治考生了解,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家搜集整理如下:

1、抗生素治療

盡早、大劑量、足療程,易通過血腦屏障抗生素治療。病原菌不明確時,可根據(jù)本地區(qū)的新近病原菌情況來選擇抗生素,一旦病原菌明確則根據(jù)藥物敏感試驗選用抗生素。

2、并發(fā)癥治療

(1)硬膜腦下積液:少量積液無需處理。如積液量較大引起顱內(nèi)壓增高時,應(yīng)做硬腦膜下穿刺放出積液。有的患兒需反復(fù)多次穿刺,大多數(shù)患兒積液逐漸減少而治愈。個別遷延不愈者,需外科手術(shù)引流。

(2)腦室膜炎:進(jìn)行側(cè)腦室穿刺引流以緩解癥狀。同時,針對病原菌并結(jié)合用藥安全性,酌情選擇適宜抗生素腦室內(nèi)注入,但療效不確切,應(yīng)盡量避免。

3、對癥和支持治療

(1)嚴(yán)密監(jiān)測生命體征,定期觀察患兒意識、瞳孔和呼吸節(jié)奏改變,并及時處理顱內(nèi)高壓。

(2)及時控制驚厥發(fā)作,輸注新鮮血漿、血或丙種球蛋白等。

(3)監(jiān)測并維持體內(nèi)水、電解質(zhì)、血漿滲透壓和酸堿平衡。對有抗利尿激素異常分泌綜合征表現(xiàn)者,積極控制腦膜炎的同時,適當(dāng)限制液體入量,對低鈉血癥癥狀嚴(yán)重者酌情補(bǔ)充鈉鹽。

(4)腎上腺糖皮質(zhì)激素在危重癥患兒中的應(yīng)用仍有爭議。對于有長期發(fā)熱、腦脊液蛋白高、外觀渾濁等情況時,可小劑量短期應(yīng)用以緩解病情。

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