小兒嘔吐的診斷要點是什么？為了幫助大家了解，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家搜集整理如下：

認真地采集病史、首先了解喂養(yǎng)方法、時間、習(xí)慣及排便的情況。對新生兒應(yīng)詢問嘔吐發(fā)生時間和發(fā)展情況，還應(yīng)了解母親的妊娠和生產(chǎn)史、用藥史及嘔吐伴隨癥狀。

仔細地體格檢查、必要實驗室檢查和影像學(xué)檢查。經(jīng)過客觀的綜合分析才能得出初步診斷。嘔吐癥狀的分析：

1.嘔吐發(fā)生時間和次數(shù)

新生兒生后數(shù)小時嘔吐，可能在分娩時吸入羊水；生后24～36小時后出現(xiàn)頻繁嘔吐，生后又沒排便要考慮肛門或直腸閉鎖；生后1～2周出現(xiàn)持續(xù)嘔吐，第3周加重，伴有消瘦和營養(yǎng)不良，需觀察有無幽門肥大性狹窄；出生數(shù)小時內(nèi)吐咖啡色黏液，可能誤咽母血所致。3歲幼兒反復(fù)、持續(xù)嘔吐咖啡色物有食管裂孔疝可能。

2.嘔吐的方式或狀況

溢奶（漾奶）嬰兒喂奶后奶汁從口角少量流出或吐出，也有少數(shù)寶寶有時從口和鼻噴出。吐出來的是原奶汁，不伴有任何不適。可能喂養(yǎng)不當(dāng)，吃的過飽、胃里存有氣體。應(yīng)適當(dāng)減少奶量或次數(shù)，坐著喂奶，喂完后豎起來拍背；胃內(nèi)容物一口一口地返回口腔或口內(nèi)反流涌出，這種癥狀多在半歲后出現(xiàn)。這是一種少見的反芻現(xiàn)象；從口腔大量吐出或自口腔和鼻孔同時噴出，觀察患兒有無頭痛、發(fā)熱及神經(jīng)精神方面癥狀。應(yīng)除外腦炎、腦腫瘤等，應(yīng)除外中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病。

3.嘔吐物內(nèi)容和性質(zhì)

（1）吐出物呈清亮或泡沫狀黏液及未消化的奶汁或食物。表示吃的食物下行受阻、梗阻在賁門以上。見于新生兒先天性食管閉鎖，各年齡組的食道炎，所致的食管狹窄和賁門失弛緩癥等。

（2）嘔吐物為黏液乳凝塊及胃內(nèi)容物，表示食物已進入胃。嘔吐可以有感染性疾病，胃腸道感染及幽門部位梗阻引起。見于幽門肥厚性狹窄、幽門瓣膜。

（3）黃或綠色清亮黏液樣的嘔吐物，有時混有少量奶塊或食物。常見于各年齡組嚴重的功能性嘔吐；新生兒則多見于十二指腸閉鎖或狹窄、環(huán)狀胰腺和腸旋轉(zhuǎn)不良。

（4）嘔吐物為黃綠色液混有少量食糜，見于高位空腸閉鎖或粘連性腸梗阻及腸麻痹。

（5）吐出物呈淺褐綠色糞汁樣、味嗅。新生兒期多考慮為空回腸或結(jié)腸閉鎖，腸無神經(jīng)節(jié)癥或直腸肛門畸形。其他年齡組則表示有各種原因所致的低位消化道梗阻。

（6）吐出物帶血或吐血，根據(jù)出血量速度和部位，吐物中的含血量和顏色來判斷。少量血液和胃酸作用后呈棕褐色，可見于新生兒咽下含母血的羊水或吸吮皸裂的乳頭、新生兒自然出血癥等；嬰幼兒和兒童可見于食管裂孔疝、各種原因致反復(fù)嚴重嘔吐，危重癥合并彌漫性血管內(nèi)凝血及血液病患兒并發(fā)胃出血；大量嘔血多見于門脈高壓癥合并食管靜脈曲張破裂或胃潰瘍出血。

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