距2024年兒科主治醫(yī)師考試還有
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腎小管酸中毒的診斷是什么?為了幫助大家了解,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家搜集整理如下:
(1)當(dāng)有下列表現(xiàn)時(shí)提示可能為RTA:①一般嬰幼兒期起病。多有生長發(fā)育障礙。②由于代謝性酸中毒而表現(xiàn)為惡心、嘔吐、厭食、乏力、活動(dòng)時(shí)氣急。③嚴(yán)重酸中毒時(shí)有脫水和電解質(zhì)紊亂。由于低鉀血癥可有慢性肌無力,甚至呈周期性麻痹、心律失常,并因低鉀性腎病而出現(xiàn)煩渴、多飲、多尿。
(2)Ⅰ型者病程久者可有骨病變:表現(xiàn)為骨齡落后,普遍性骨質(zhì)脫鈣,骨軟化,甚至病理性骨折。又因尿鈣高、尿枸櫞酸少、磷酸鈣在堿性尿中不易溶解,而發(fā)生腎鈣化或腎結(jié)石,并可致腎間質(zhì)損傷,易患腎盂腎炎。
(3)為確定診斷最常用的輔助檢查如下:
尿液檢査:尿液pH一般高于6.0,尿比重與滲透壓低。Ⅱ型者于血漿HCO3-<16mmol/L時(shí),尿液pH可低于5.5。
血液生化、血?dú)夥治隹梢娧獫{二氧化碳結(jié)合力和pH下降,血氯增高,陰離子間隙正常,血鉀多下降(Ⅳ型時(shí)高鉀血癥)。一般腎小球?yàn)V過功能正常。
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