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兒科主治醫(yī)師考試:《答疑周刊》2020年第3期

問(wèn)題索引:

一、新生兒的分類方法有哪些?

二、正常足月兒和早產(chǎn)兒的外觀特點(diǎn)及生理特點(diǎn)是什么?

三、正常新生兒常見(jiàn)的幾種特殊生理狀態(tài)有什么?

具體解答:

一、新生兒的分類方法有哪些?

新生兒的分類方法

按胎齡分類
足月兒 指胎齡≥37周至<42周(259~293天)的新生兒
早產(chǎn)兒 指胎齡<37周(<259天)的新生兒,又稱未成熟兒
過(guò)期產(chǎn)兒 指胎齡≥42周(≥294天)的新生兒
按出生體重分類
低出生體重兒 指出生1小時(shí)內(nèi)的體重<2500g者,大多數(shù)為早產(chǎn)兒,也有足月或過(guò)期小于胎齡兒;其中出生體重<1500g者稱極低出生體重兒;出生體重<1000g者稱超低出生體重兒
正常出生體重兒 指出生體重為2500~4000g的新生兒
巨大兒 指出生體重>4000g的新生兒,包括正常和有疾病者
按出生體重和胎齡的關(guān)系分類
小于胎齡兒(SGA) 指出生體重在同胎齡兒平均出生體重的第10百分位以下的新生兒,有早產(chǎn)、足月、過(guò)期小于胎齡兒之分。我國(guó)將胎齡已足月,而體重<2500g的新生兒稱足月小樣兒,是小于胎齡兒中發(fā)生率較高的一種類型
適于胎齡兒(AGA) 指出生體重在同胎齡兒平均出生體重的第10至90百分位之間的新生兒
大于胎齡兒(LGA) 指出生體重在同胎齡兒平均出生體重的第90百分位以上的新生兒
按出生后周齡分類
早期新生兒 指出生后一周以內(nèi)的新生兒,也屬于圍生兒。由于處于子宮內(nèi)、外環(huán)境轉(zhuǎn)變階段,體內(nèi)臟器發(fā)育尚不完善,其發(fā)病率與死亡率均較高,需加強(qiáng)監(jiān)護(hù)及護(hù)理
晚期新生兒 指出生后第2~4周的新生兒。一般情況較穩(wěn)定,但仍應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理
高危兒指已經(jīng)發(fā)生或可能發(fā)生危重疾病而需要監(jiān)護(hù)的新生兒

二、正常足月兒和早產(chǎn)兒的外觀特點(diǎn)及生理特點(diǎn)是什么?

正常足月兒與早產(chǎn)兒外觀特點(diǎn)比較

  足月兒 早產(chǎn)兒
皮膚 紅潤(rùn),皮下脂肪豐滿,毳毛少 絳紅,水腫,毳毛多
頭大,占全身的1/4 頭更大,占全身的1/3
頭發(fā) 分條清楚 細(xì)而亂,如絨線頭
耳廓 軟骨發(fā)育良好,耳舟成形,直挺 軟,缺乏軟骨,耳舟不清楚
乳腺 結(jié)節(jié)>4mm,平均7mm 無(wú)結(jié)節(jié)或結(jié)節(jié)<4mm
外生殖器 男嬰睪丸已降至陰囊,陰囊皺裂形成;女嬰大陰唇發(fā)育,可覆蓋小陰唇及陰蒂 男嬰睪丸未降或未全降,陰囊少皺裂;女嬰大陰唇不發(fā)育,不能遮蓋小陰唇
指(趾)甲 達(dá)到或超過(guò)指(趾)尖 未達(dá)指(趾)尖
跖紋 足紋遍及整個(gè)足底 足底紋理少

三、正常新生兒常見(jiàn)的幾種特殊生理狀態(tài)有什么?

(1)生理性體重下降:新生兒出生后2~4日體重可下降6%~9%,最多不超過(guò)10%,足月兒生后7日、早產(chǎn)兒生后10日恢復(fù)至出生體重。其原因可能與最初幾天進(jìn)食較少、不顯性失水增加及排尿、排便等有關(guān)。

(2)生理性黃疸:約60%的足月兒,80%的早產(chǎn)兒于生后第2~3日開(kāi)始出現(xiàn)皮膚、鞏膜黃染,其發(fā)生與新生兒膽紅素代謝特點(diǎn)有關(guān)。

(3)乳腺腫大:男女足月新生兒均可發(fā)生,生后3~5日出現(xiàn),如蠶豆至鴿蛋大小,是因?yàn)槟赣H的孕酮和催乳素經(jīng)胎盤至胎兒,而出生后來(lái)自母體的激素中斷所致,多于2~3周后消退,不需處理。如強(qiáng)烈擠壓,可致繼發(fā)感染。

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