心血管系統(tǒng)

肺炎合并心力衰竭

呼吸突然加快，＞60次/分；

心率突然加快，＞180次/分；

突然極度煩躁不安，明顯發(fā)紺，面色蒼白或發(fā)灰，指（趾）甲微血管再充盈時間延長；

心音低鈍、奔馬律，頸靜脈怒張；

肝臟迅速增大；

少尿或無尿，眼瞼或雙下肢水腫

神經(jīng)系統(tǒng)

缺氧中毒性腦病

煩躁、嗜睡、眼球上竄、凝視；

球結(jié)膜水腫，前囟隆起；

昏睡、昏迷、驚厥；

瞳孔改變：對光反應(yīng)遲鈍或消失；

呼吸節(jié)律不整，呼吸心跳解離（有心跳，無呼吸）；

腦膜刺激征陽性，腦脊液檢查除壓力增高外，其他均正常

如有①～②項則提示腦水腫，伴其他一項以上者可確診

消化系統(tǒng)

缺氧中毒性腸麻痹

頻繁嘔吐，嚴(yán)重腹脹，呼吸困難加重，聽診腸鳴音消失。

重癥患兒還可嘔吐咖啡樣物，大便潛血陽性或柏油樣便

抗利尿激素異常分泌綜合征

（腦性低鈉血癥）

血鈉≤130mmol/L，血滲透壓＜275mmol/L；

腎臟排鈉增加，尿鈉≥20mmol/L；

臨床上無血容量不足，皮膚彈性正常；

尿滲透壓高于血滲壓；

腎功能正常；

腎上腺皮質(zhì)功能正常；血ADH升高。

若ADH不升高，則可能為稀釋性低鈉血癥

DIC

表現(xiàn)為血壓下降，四肢涼，脈速而弱，皮膚黏膜及胃腸道出血

發(fā)病率

第1位

第2位

病情病勢

較輕

更重

癥狀特點

輕度：低、中度發(fā)熱、呼吸困難癥狀不重

中重度：明顯呼吸困難，憋喘、發(fā)紺、鼻翼扇動等

起病急驟、持續(xù)高熱、中毒癥狀重

體征特點

憋喘、三凹征、發(fā)紺、鼻翼扇動

聽診多有中、細(xì)濕啰音

①肺部啰音出現(xiàn)遲，多于高熱3～7日后才出現(xiàn)；②肝脾可增大；③麻疹樣皮疹；④出現(xiàn)心率快、心音低鈍等心肌炎、心力衰竭表現(xiàn)

X線特點

點、片、斑狀陰影，可伴有肺氣腫

Ｘ線表現(xiàn)比肺部啰音出現(xiàn)早，強(qiáng)調(diào)早攝片。呈片狀大病灶，吸收慢

好發(fā)人群

學(xué)齡前兒童、青年

1～3個月小嬰兒

病情病勢

急性起病

起病緩慢

癥狀特點

最典型的表現(xiàn)為刺激性咳嗽、頑固性咳嗽、百日咳樣咳嗽，可持續(xù)1～4周

特征性的陣發(fā)性不連貫咳嗽，一陣急促咳嗽后繼以一短促吸氣；

1/2患兒有結(jié)膜炎。

體征特點

肺部體征多不明顯，甚至全無

肺部偶可聞及干、濕啰音，甚至捻發(fā)音和哮鳴音

X線特點

體征輕，而X線改變明顯是又一顯著特點

雙側(cè)間質(zhì)性或小片狀浸潤，雙肺過度充氣