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使用ACE抑制劑治療心衰時(shí)需注意哪些副作用?

2025-07-11 14:18 來源:正保醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
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在使用ACE抑制劑治療心力衰竭時(shí),確實(shí)需要關(guān)注一些可能發(fā)生的副作用。ACE抑制劑是一類重要的心血管藥物,它們通過抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶來減少血管緊張素II的生成,從而擴(kuò)張血管、降低血壓和減輕心臟負(fù)擔(dān),對(duì)改善慢性心力衰竭患者的癥狀及預(yù)后有重要作用。然而,在使用過程中可能會(huì)出現(xiàn)以下幾種常見的副作用:
1. 咳嗽:這是ACE抑制劑最常見的不良反應(yīng)之一,表現(xiàn)為持續(xù)性干咳,不伴有痰液。如果咳嗽嚴(yán)重影響生活質(zhì)量,醫(yī)生可能需要考慮更換其他類型的藥物。
2. 低血壓:由于ACE抑制劑具有降壓效果,部分患者可能會(huì)出現(xiàn)低血壓現(xiàn)象,特別是初次使用或劑量增加時(shí)更為明顯。對(duì)于已經(jīng)存在低血壓傾向的病人來說,更需謹(jǐn)慎調(diào)整劑量。
3. 腎功能損害:長期應(yīng)用ACE抑制劑有可能導(dǎo)致腎小球?yàn)V過率下降,尤其是在雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄、嚴(yán)重充血性心力衰竭等情況下更容易發(fā)生。因此,在用藥期間應(yīng)定期監(jiān)測腎功能指標(biāo)。
4. 高鉀血癥:由于ACE抑制劑能減少醛固酮的分泌,可能會(huì)引起體內(nèi)鉀離子水平升高,特別是對(duì)于那些已經(jīng)存在腎功能不全或同時(shí)服用保鉀利尿劑(如螺內(nèi)酯)的患者來說風(fēng)險(xiǎn)更高。需要密切監(jiān)控血鉀濃度,并根據(jù)情況調(diào)整用藥方案。
5. 血管性水腫:雖然罕見但十分嚴(yán)重的一種副作用,表現(xiàn)為面部、嘴唇、舌頭、喉部等部位突然腫脹,可能導(dǎo)致呼吸困難甚至窒息。一旦發(fā)生應(yīng)立即停藥并尋求醫(yī)療幫助。
6. 味覺障礙:部分患者可能會(huì)經(jīng)歷短暫的味覺改變或喪失現(xiàn)象,通常在繼續(xù)治療一段時(shí)間后會(huì)自行恢復(fù)。
7. 皮膚反應(yīng):如皮疹、瘙癢等過敏性癥狀也可能出現(xiàn),雖然較為少見但同樣需要引起重視。

總之,在使用ACE抑制劑時(shí),醫(yī)生和患者都應(yīng)充分了解這些潛在的風(fēng)險(xiǎn),并采取相應(yīng)的預(yù)防措施。如果出現(xiàn)了上述任何一種副作用,應(yīng)及時(shí)與醫(yī)生溝通并調(diào)整治療方案。

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