心臟的神經(jīng)支配及其作用是主管藥師考試中?？疾斓膬热葜?，為了幫助各位主管藥師考生更好地備考復習，醫(yī)學教育網(wǎng)小編專門整理了心臟的神經(jīng)支配及其作用的相關知識點如下：

（1）心交感神經(jīng)及其作用：

心交感神經(jīng)的節(jié)前神經(jīng)元位于脊髓第1-5胸段的中間外側柱，其軸突末梢釋放的遞質為乙酰膽堿，后者能激活節(jié)后神經(jīng)元膜上的N型膽堿能受體。心交感節(jié)后神經(jīng)元位于星狀神經(jīng)節(jié)或頸交感神經(jīng)節(jié)內。節(jié)后神經(jīng)元的軸突組織心臟神經(jīng)叢，支配心臟各個部分，包括竇房結、房室交界、房室束、心房肌和心室肌。

在動物實驗中看到，兩側心交感神經(jīng)對心臟的支配有所差別。支配竇房結的交感纖維主要來自右側心交感神經(jīng)，支配房室交界的交感主要來自左側心交感神經(jīng)。在功能上，右側心交感神經(jīng)興奮時以引起心率加快的效應為主，而左側心交感神經(jīng)興奮則以加強心肌收縮能力的效應為主。

（2）心迷走神經(jīng)及其作用：

支配心臟的副交感神經(jīng)節(jié)前纖維行走于神經(jīng)干中。這些節(jié)前神經(jīng)元的細胞體位于延髓的迷走神經(jīng)背核和疑核，在不同的動物中有種間差異。在胸腔內，心迷走神經(jīng)纖維和心交感神經(jīng)一起組成心臟神經(jīng)叢，并和交感纖維伴行進入心臟，與心內神經(jīng)節(jié)細胞發(fā)生突觸聯(lián)系。心迷走神經(jīng)的節(jié)前和節(jié)后神經(jīng)元都是膽堿能神經(jīng)元。節(jié)后神經(jīng)纖維支配竇房結、心房肌、房室交界、房室速及其分支。心室肌也有迷走神經(jīng)支配，但纖維末梢的數(shù)量遠較心房肌中為少。兩側心迷走神經(jīng)對心臟的支配也有差別，但不如兩側心交感神經(jīng)支配的差別顯著。右側迷走神經(jīng)對竇房結的影響占優(yōu)勢；左側迷走神經(jīng)對房室交界的作用占優(yōu)勢。

心迷走神經(jīng)節(jié)后纖維末梢釋放的乙酰膽堿作用于心肌細胞膜的M型膽堿能受體，可導致心率減慢，心房肌收縮能力減弱，心房肌不應期縮短，房室傳導速度減慢，即具有負性變時、變力和變傳導作用。刺激迷走神經(jīng)時也能使心室肌收縮減弱，但其效應不如心房肌明顯。迷走神經(jīng)減弱心肌收縮能力的機制是由于其末梢釋放的乙酰膽堿作用于M膽堿能受體后，可使腺苷酸環(huán)化酶抑制，因此細胞內cAMP濃度降低，肌漿網(wǎng)釋放Ca2+減少。

一般說來，心迷走神經(jīng)和心交感神經(jīng)對心臟的作用是相對抗的。但是當兩者同時對心臟發(fā)生作用時，其總的效應并不等于兩者分別作用時發(fā)生效應的代數(shù)和。在多數(shù)情況下，心迷走神經(jīng)的作用比交感神經(jīng)的作用占有較大的優(yōu)勢。在動物實驗中如同時刺激迷走神經(jīng)和心交感神經(jīng)，常出現(xiàn)心率減慢效應。其機制比較復雜。此外，在交感神經(jīng)末梢上有接頭前M型膽堿能受體，在迷走神經(jīng)末梢上有接頭前α腎上腺素能受體。迷走神經(jīng)末梢釋放的乙酰膽堿可作用于交感神經(jīng)末梢的M型膽堿能受體，使交感神經(jīng)末梢釋放遞質減少；交感神經(jīng)末梢釋放的去甲腎上腺素也可作用于迷走神經(jīng)末梢的α腎上腺素能受體，使迷走神經(jīng)末梢釋放遞質減少。這種通過接頭前受體影響神經(jīng)末梢遞質釋放的過程稱為遞質釋放的接頭前（或突觸前）調制。

（3）支配心臟的肽能神經(jīng)元：

用免疫細胞化學方法證明，心臟中存在多種神經(jīng)纖維，如神經(jīng)肽Y、血管活性腸肽、降鈣素基因相關肽、阿片肽等?，F(xiàn)已知一些肽類遞質可與其它遞質，如單胺和乙酰膽堿，共存于同一神經(jīng)元內，并共同釋放。目前對于分布在心臟的肽神經(jīng)元的生理功能還不完全清楚，但心臟內肽能神經(jīng)纖維的存在說明這些肽類遞質也可能參與對心肌和冠狀血管作用，降鈣素基因相關肽有加快心率的作用等。

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