利尿藥有哪些類型？重點藥物是什么？為了幫助各位考生及時鞏固，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理如下：

1.利尿藥的類型：有機汞類、多羥基類、含氮雜環(huán)類、磺酰胺及苯并噻嗪類、苯氧乙酸類和醛固酮拮抗劑類。

（1）磺酰胺及苯并噻嗪類：本類藥物第一個用于臨床的是非汞利尿劑乙酰唑胺，隨后合成了口服效果更好的苯并噻嗪類利尿藥如氯噻嗪類和氫氯噻嗪類。

苯并噻嗪類利尿藥的構(gòu)效關(guān)系：①環(huán)外磺酰胺基為利尿作用的必要基團(tuán)，處于7位時療效最好；②6位引入Cl、CF3等吸電子基團(tuán)，可增強療效；引入-NH2，利尿作用喪失；3、4位為飽和鍵，療效顯著提高。

（2）含氮雜環(huán)類利尿藥：嘌呤類、蝶啶類、吡啶并噠嗪類和嘧啶并噠嗪類等。代表藥物氨苯蝶啶。

（3）苯氧乙酸類利尿劑：具有較強的利尿作用。代表藥物依他尼酸。

（4）醛固酮拮抗劑：代表藥物螺內(nèi)酯。螺旋內(nèi)酯類可以與醛固酮競爭受體而產(chǎn)生拮抗作用，因此具有利尿作用，但大劑量或長期使用可引起低血鈉、高鉀血癥。

2.重點藥物

氫氯噻嗪

□又名雙氫克尿塞。 

□本品含磺?；@弱酸性，在氫氧化鈉溶液中溶解。 

□臨床用于多種類型的水腫及高血壓的治療，大劑量或長期應(yīng)用時應(yīng)與氯化鉀同服。也可與氨苯蝶啶合用。 

呋塞米，又名速尿。 

□本品為強效利尿藥，作用強而快。臨床用于其他利尿藥無效的嚴(yán)重病例。還可用于預(yù)防急性腎衰和藥物中毒，可加速藥物的排泄。

甘露醇

□化學(xué)名：D-甘露糖醇。

□本品為單糖，在體內(nèi)不被代謝，經(jīng)腎小球濾過后在腎小管內(nèi)甚少被重吸收，起到滲透利尿的作用。

□臨床主要用于滲透性利尿藥、治療組織脫水、降低眼內(nèi)壓等。

螺內(nèi)酯

□又名安體舒通。 

□本品在肝臟極易被代謝，脫去乙酰巰基，生成坎利酮和坎利酮酸。坎利酮為活性代謝物，也是醛固酮受體拮抗劑，所以有人認(rèn)為是螺內(nèi)酯的體內(nèi)活性形式。 

□本品為醛固酮拮抗劑，利尿作用弱，緩慢而持久，但降壓作用明顯。臨床用于治療與醛固酮升高有關(guān)的頑固性水腫，與氫氯噻嗪合用效果好。

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