
血脂異常治療如何選擇藥物?
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1.他汀類
現(xiàn)有他汀降低LDL-C 水平30%-40%所需劑量(標(biāo)準(zhǔn)劑量) | ||
藥物 | 劑量(mg/d) | LDL-C降低水平(%) |
阿托伐他汀 | 10+ | 39 |
洛伐他汀 | 40 | 31 |
普伐他汀 | 40 | 34 |
辛伐他汀 | 20-40 | 35-41 |
氟伐他汀 | 40-80 | 25-35 |
瑞舒伐他汀 | 5-10 | 39-45 |
2.貝特類:非諾貝特、苯扎貝特
3.煙酸類
4.膽酸螯合劑:考來烯胺、考來替泊
5.膽固醇吸收抑制劑:依折麥布
6.其他調(diào)脂藥
(1)普羅布考
(2)ω-3脂肪酸
當(dāng)前藥物降脂治療的主流很明確,主要治療對象是冠心病患者和心血管病高危人群,首選他汀類藥物,所采用的藥物劑量是以LDL-C達(dá)標(biāo)為度,當(dāng)單一降脂藥物療效欠佳時,可考慮聯(lián)合用藥。
降脂藥物治療需要個體化,治療期間必須監(jiān)測安全性。主要是定期檢測肝功能和血CK。如肝酶(AST/ALT)超過3倍正常上限值,應(yīng)暫停給藥。在用藥過程中應(yīng)詢問患者有無肌痛、肌壓痛、肌無力、乏力和發(fā)熱等癥狀,血CK升高超過5倍正常上限值應(yīng)停藥。
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