關于“膽堿酯酶抑制藥的4個分類”，想必各位藥學職稱考生都比較感興趣，為了幫助大家鞏固考點，醫(yī)學教育網(wǎng)為大家分享膽堿酯酶抑制藥的4個分類如下，預祝各位考生順利通過考試！

(一)新斯的明-主要N受體

【作用機制】

1.眼：瞳孔括約肌收縮-縮瞳。睫狀肌收縮-近視狀態(tài)。降低眼內(nèi)壓。

2.胃腸：影響ACH的代謝，促進胃的收縮 及增加胃酸分泌。機械性腸梗阻及支氣管哮喘禁用 。

3.激動骨骼肌運動終板上的N 2 受體。骨骼肌的興奮作用最強 。

4.對M樣作用弱

【臨床應用】

1.重癥肌無力

2.術后腹氣脹、尿潴留

3.肌松藥(非去極化型)過量中毒解救

4.陣發(fā)性室上性心動過速

(二)有機磷酸酯類

【中毒機制】

有機磷酸酯類化合物毒理：不可逆抑制ChE，使膽堿酯酶的脂解部位磷酸化 。

(敵敵畏、樂果、敵百蟲[禁忌碳酸氫鈉 ]等)

【中毒癥狀】

1.M樣癥狀(輕度)

①心：心動過緩;

②血管：血壓下降;

③內(nèi)臟：胃腸絞疼，呼吸困難，尿失禁;

④腺體：口吐白沫、大汗淋漓;

⑤眼：瞳孔縮小。

2.N樣癥狀：骨胳肌震顫(中度) 。

3.CNS癥狀： 煩躁不安、譫妄→產(chǎn)生幻覺、定向障礙、運動失調(diào)和驚厥等。嚴重中毒時，由興奮轉入抑制 ，出現(xiàn)昏迷、呼吸麻痹而死亡(重度 )。

4.主要死于呼吸衰竭。

【中毒治療】

解毒藥物：膽堿酯酶復活藥(碘解磷定)和M受體阻斷藥(阿托品)合用。

(三)毒扁豆堿

因毒性較大，少作全身用藥。滴眼后，抑制膽堿酯酶，能縮小瞳孔，降低眼內(nèi)壓 ，主要局部應用治療青光眼 ，其作用較毛果蕓香堿強而持久 ，但刺激性也較毛果蕓香堿強。因強烈的睫狀肌收縮而引起頭痛、眼痛和視物模糊等 。

(四)膽堿酯酶復活藥-碘解磷定

【作用機制】

PAM+磷?；疉ChE →磷酰化PAM+AChE

對老化的AChE的活性無效。

【臨床應用】

1.明顯減輕N樣癥狀，迅速抑制肌顫。

2.對M樣效果差，要合用阿托品。

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