
【一般救治措施】毒物的排除
毒物的排除是藥學職稱考試會涉及的內容,為了幫助大家了解,醫(yī)學教育網(wǎng)為大家整理如下:
(1)非食入性中毒的處理
①吸入性中毒,如氯氣、一氧化碳,應立即脫離中毒現(xiàn)場,呼吸新鮮空氣、吸氧,以排除呼吸道內殘留毒氣,及時吸出呼吸道分泌物,保持呼吸道通暢。
②接觸性中毒,如有機磷農(nóng)藥等,應立即脫去污染的衣服,一般用清水清洗體表,特別應注意毛發(fā),指趾)甲縫內毒物的清洗。
③皮膚接觸腐蝕性毒物者,沖洗時間要求達15~30分鐘,并選擇適當?shù)闹泻鸵夯蚪舛疽簺_洗。
④毒物污染眼內,必須立即用清水沖洗,至少5分鐘,并滴入相應中和劑。
(2)食入性中毒的處理
絕大多數(shù)中毒患者均系食入性中毒,其排毒的最好方法為催吐及洗胃。
(1)催吐:對神志清醒者,最好方法是催吐。對中樞抑制藥中毒以及處于休克和昏迷的患者禁用,對驚厥未控制者亦不宜用。藥物催吐首選吐根糖漿,其次為阿樸嗎啡(不適用麻醉藥物中毒)。
(2)洗胃:一般服毒物后4~6小時內洗胃最為有效,超過4~6小時,毒物大多吸收。但如服毒量很大或毒物過多,或所服毒物存在胃-血-胃循環(huán),盡管服毒超過6小時,仍有洗胃的指征。
禁忌證:①深度昏迷,洗胃后可引起吸入性肺炎,嚴重者可導致呼吸心跳驟停;②強腐蝕劑中毒,有可能引起食管及胃穿孔;③揮發(fā)性烴類化合物(如汽油)口服中毒,反流吸入后可引起類脂質性肺炎;④休克患者血壓尚未糾正者。上述禁忌證并不是絕對的,應根據(jù)個別情況而定。
(3)導瀉及灌腸
有中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制時忌用硫酸鎂。不宜用油類瀉劑,因為油類可增強斑蝥、酚類、磷和碘等溶解度,促進毒物吸收。當毒物已引起嚴重腹瀉時,則不必再導瀉。
灌腸適用于已服用毒物數(shù)小時,而導瀉尚未發(fā)生作用者。對抑制腸蠕動的毒物(如巴比妥類、嗎啡類及重金屬中毒,灌腸尤為重要。灌腸用1%微溫肥皂水作高位連續(xù)清洗。藥用炭加入灌腸液中,可使毒物吸附后排出。對腐蝕性毒物或患者極度虛弱時,導瀉及灌腸應列為禁忌。
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