醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)初級藥師:《答疑周刊》2024年第17期
問題索引:
1.【問題】糖皮質(zhì)激素的不良反應(yīng)都有哪些?
2.【問題】抗心律失常藥的分類的總結(jié)。
3.【問題】直腸給藥的優(yōu)點(diǎn)有哪些?
具體解答:
1.【問題】糖皮質(zhì)激素的不良反應(yīng)都有哪些?
【解答】(1)醫(yī)源性腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)癥:表現(xiàn)為肌無力與肌萎縮、皮膚變薄、向心性肥胖、滿月臉、水牛背、痤瘡、多毛、水腫、高血壓、高血脂、低血鉀、糖尿、骨質(zhì)疏松等。
(2)誘發(fā)或加重感染或使體內(nèi)潛在病灶擴(kuò)散,如病毒、真菌、結(jié)核病灶擴(kuò)散惡化。在治療嚴(yán)重感染性疾病時(shí),必須給予有效、足量、敏感的抗菌藥物。
(3)刺激胃酸或胃蛋白酶的分泌,降低胃腸黏膜對胃酸的抵抗力,誘發(fā)或加重胃、十二指腸潰瘍,甚至發(fā)生出血和穿孔。
(4)妊娠頭三個(gè)月使用偶可引起胎兒畸形;妊娠后期大量應(yīng)用,可抑制胎兒下丘腦-垂體,引起腎上腺皮質(zhì)萎縮,出生后產(chǎn)生腎上腺皮質(zhì)功能不全。
(5)白內(nèi)障:兒童更易發(fā)生,停藥后可能不會(huì)完全恢復(fù),甚至繼續(xù)加重。長期應(yīng)用時(shí)應(yīng)定期進(jìn)行裂隙燈檢查。[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]
(6)個(gè)別患者有精神或行為的改變,可能誘發(fā)精神病或癲癇。少數(shù)患者可誘發(fā)胰腺炎或脂肪肝。
(7)醫(yī)源性腎上腺皮質(zhì)功能不全:長期大劑量應(yīng)用,可引起下丘腦-腺垂體-腎上腺皮質(zhì)功能不全,突然停藥則出現(xiàn)惡心、嘔吐、食欲不振、肌無力、低血糖、低血壓、休克等,嚴(yán)重者可危及生命,因此停藥時(shí)必須逐步減量。在停藥后可連續(xù)用適量促腎上腺皮質(zhì)激素(ACTH),停藥后1年內(nèi)遇應(yīng)激情況時(shí),應(yīng)及時(shí)給予足量糖皮質(zhì)激素。
(8)反跳現(xiàn)象與停藥癥狀:癥狀控制之后減量太快或突然停藥可使原病復(fù)發(fā)或加重,這是反跳現(xiàn)象。原因可能是對激素產(chǎn)生的依賴性或癥狀尚未被充分控制。停藥時(shí),有的會(huì)出現(xiàn)肌痛、肌強(qiáng)直、關(guān)節(jié)痛、疲乏無力、情緒消沉、發(fā)熱等停藥癥狀。
2.【問題】抗心律失常藥的分類的總結(jié)。
【解答】(1)I類——鈉通道阻斷藥①IA類:適度阻滯鈉通道,此類藥有奎尼丁等;②IB類:輕度阻滯鈉通道,此類藥有利多卡因等;③IC類:明顯阻滯鈉通道,此類藥有普羅帕酮等。
(2)Ⅱ類——β腎上腺素受體阻斷藥因阻斷β受體而產(chǎn)生作用,此類藥有普萘洛爾等。[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]
(3)Ⅲ類——延長動(dòng)作電位時(shí)程藥延長APD及ERP,此類藥有胺碘酮等。
(4)Ⅳ類——鈣通道阻斷藥阻滯鈣通道而抑制Ca2+內(nèi)流,此類藥有維拉帕米等。
3.【問題】直腸給藥的優(yōu)點(diǎn)有哪些?
【解答】(1)口服給藥困難或不能口服給藥時(shí),如昏迷患者、嬰幼兒或哮喘患者可采用直腸給藥;[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]
(2)對胃腸道有刺激性的藥物或者在胃中不穩(wěn)定的藥物如紅霉素,通過直腸給藥能夠避免上述缺點(diǎn);
(3)有明顯肝臟首關(guān)效應(yīng)的藥物通過直腸給藥,有可能避免首關(guān)效應(yīng),提高生物利用度;
(4)連續(xù)肌內(nèi)注射給藥不能耐受者,尤其適用于哮喘、糖尿病、貧血等慢性病的長期治療;
(5)直腸吸收比口服吸收慢,可以延長藥物作用時(shí)間。
- · 2025年初級藥師考試官網(wǎng)大綱下載
- · 2025年初級藥士/藥師/主管藥師考試報(bào)名繳費(fèi)時(shí)間/入口
- · 2025年初級藥士/藥師/主管藥師考試報(bào)名確認(rèn)通過,資格審核嚴(yán)嗎?還會(huì)卡嗎?
- · 2025年初級藥士/藥師/主管藥師考試報(bào)名確認(rèn)未通過,還能補(bǔ)交報(bào)名材料嗎?
- · 2025年初級藥士/藥師/主管藥師考試是在什么時(shí)候?
- · 湖北2025年初級藥士/藥師/主管藥師考試報(bào)名網(wǎng)上繳費(fèi)時(shí)間
- · 吉林2025年初級藥士/藥師/主管藥師考試報(bào)名網(wǎng)上繳費(fèi)時(shí)間/金額
- · 江西2025年初級藥士/藥師/主管藥師考試報(bào)名網(wǎng)上繳費(fèi)時(shí)間/金額
- · 遼寧2025年初級藥士/藥師/主管藥師考試報(bào)名網(wǎng)上繳費(fèi)時(shí)間
- · 江蘇2025年初級藥士/藥師/主管藥師考試報(bào)名網(wǎng)上繳費(fèi)時(shí)間/金額