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醫(yī)學教育網(wǎng)初級藥士:《答疑周刊》2024年第32期

2023-10-19 15:18 來源:醫(yī)學教育網(wǎng)
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問題索引:

1.【問題】不良反應(yīng)的概念和實例是什么?

2.【問題】阿托品的藥理作用和臨床應(yīng)用是什么?

3.【問題】去甲腎上腺素的藥理及臨床應(yīng)用是什么?

具體解答:

1.【問題】不良反應(yīng)的概念和實例是什么?

【解答】[醫(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)]

不良反應(yīng)

概念

特點和舉例

副作用

由于藥物的選擇性低,作用廣泛。治療劑量時出現(xiàn)的與治療目的無關(guān)的不良反應(yīng)

與治療作用常同時發(fā)生在大多數(shù)患者身上,難以避免。停藥后可以恢復(fù)。如阿托品口干。副作用有時可成為治療作用。

毒性反應(yīng)

因用藥量過大,或療程過長,緩慢蓄積引起的一種嚴重的不良反應(yīng)

一般能事先預(yù)知,可避免,嚴重的甚至導(dǎo)致器官功能永久性損害如:博來霉素肺纖維化、慶大霉素的耳毒性

變態(tài)反應(yīng)

指與藥理劑量作用無關(guān),難以預(yù)料的不良反應(yīng)用藥理性拮抗藥解救無效

如:青霉素及阿司匹林的過敏反應(yīng)

后遺效應(yīng)

指停藥后血藥濃度降至最低有效濃度以下時殘存的藥理效應(yīng)

如:巴比妥醒后的頭暈、困倦

撤藥反應(yīng)

突然停藥后,原疾病的癥狀加劇,故又稱反跳現(xiàn)象

如:高血壓患者長期服用可樂定降血壓,若突然停藥,次日血壓將明顯回升

特異質(zhì)反應(yīng)

指由于遺傳異常導(dǎo)致對某些藥物反應(yīng)特別敏感,反應(yīng)嚴重程度與用藥劑量成正比

如:蠶豆病是由于人體缺乏葡糖-6-磷酸葡脫氫酶在服用伯氨喹、磺胺類藥物后引起的 溶血

2.【問題】阿托品的藥理作用和臨床應(yīng)用是什么?

【解答】[醫(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)]

部位

藥理作用

臨床應(yīng)用

心血管系統(tǒng)

興奮心臟

迷走神經(jīng)過度興奮→竇房阻滯、房室阻滯→緩慢型心律失常

擴張血管(機制不明和M受體無關(guān))

能解除血管痙攣,改善微循環(huán)→感染性中毒性休克目前多用山莨菪堿取代

平滑肌

抑制平滑肌痙攣

適用于各種內(nèi)臟絞痛。胃腸﹥膀胱﹥膽道﹥支氣管

散瞳、升高眼內(nèi)壓和調(diào)節(jié)麻痹

①阻斷M受體,松弛瞳孔括約肌→虹膜睫狀體炎;②阻斷睫狀肌的M膽堿受體→驗光配鏡(后馬托品),兒童仍用阿托品

部位

藥理作用

臨床應(yīng)用

腺體

抑制腺體分泌

主要抑制唾液腺和汗腺及呼吸道腺體分泌,對胃腺作用最弱。

①全麻前給藥減少腺體分泌,防止吸入性肺炎

②有機磷中毒引起的肺水腫

③抑制汗腺→夜間盜汗

中樞神經(jīng)系統(tǒng)

興奮中樞

解救有機磷酸酯類中毒

3.【問題】去甲腎上腺素的藥理及臨床應(yīng)用是什么?

【解答】[醫(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)]

藥理作用

特點及臨床應(yīng)用

收縮血管

1.強烈收縮血管,上消化道出血(口服給藥)。

2.皮膚黏膜血管>腎血管>腦肝腸系膜及骨骼肌

血管,用于外周阻力明顯降低及心排血量明顯減少的休克。

興奮心臟

1.激動心臟β1受體,使心肌收縮力增強,心肌耗氧量增加。

2.血管強烈收縮,外周阻力提高,心排出量不變或略降低

高血壓

神經(jīng)性休克早期和藥物中毒所致急性低血壓

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