醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)初級(jí)中藥師：《答疑周刊》2016年第13期

問(wèn)題索引：

1.【問(wèn)題】依據(jù)五行相生、相克規(guī)律確立的治療方法有哪些？

2.【問(wèn)題】如何運(yùn)用五行學(xué)說(shuō)判斷病位？

3.【問(wèn)題】如何以五行相克來(lái)理解五臟病理傳變？

具體解答：

1.【問(wèn)題】依據(jù)五行相生、相克規(guī)律確立的治療方法有哪些？

根據(jù)五行相生規(guī)律確立的治療方法：

滋水涵木法：針對(duì)腎虛不能滋養(yǎng)肝陰而導(dǎo)致肝陽(yáng)上亢而設(shè)。[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]本法的側(cè)重點(diǎn)在于滋腎以養(yǎng)肝，肝陰得充，則上亢之肝陽(yáng)自然平復(fù)。

益火補(bǔ)土法：腎陽(yáng)是命門(mén)之火，具有溫煦脾土的作用，主要通過(guò)溫腎陽(yáng)達(dá)到健脾的目的。

培土生金法：針對(duì)肺虛不復(fù)、肺病及脾而設(shè)，通過(guò)補(bǔ)益脾胃達(dá)到治肺的目的，由于脾虛導(dǎo)致肺虛不足者，也可運(yùn)用本法。

金水相生法：針對(duì)腎陰虛不能上滋于肺，導(dǎo)致肺腎陰虛所設(shè)，屬于肺腎兩臟同補(bǔ)法。

根據(jù)五行相克規(guī)律確立的治療方法：

抑木扶土法：是將疏肝、瀉肝和健脾補(bǔ)中相結(jié)合的治法，針對(duì)肝旺而脾胃虛弱而設(shè)。由于肝氣橫逆，影響胃的受納、和降，或影響脾的運(yùn)化升清，可用本法。

培土制水法：指補(bǔ)益脾陽(yáng)，促進(jìn)其運(yùn)化水濕的功能，消除水濕的滯留，本法適用于水濕泛濫導(dǎo)致水腫脹滿(mǎn)之證。

佐金平木法：是清肅肺氣和清肝瀉火相結(jié)合，針對(duì)肝升太過(guò)導(dǎo)致肺降不及，形成木火刑金之證。

瀉南補(bǔ)北法：指瀉心火、補(bǔ)腎陰相結(jié)合的方法，適用于心火偏旺腎水不足的心腎不交之證。

2.【問(wèn)題】如何運(yùn)用五行學(xué)說(shuō)判斷病位？

以五行學(xué)說(shuō)知道診斷，臨床見(jiàn)面赤、脈洪，其病位在

A.肝

B.心

C.脾

D.肺

E.腎

【答案與解析】B

以五行的屬性歸類(lèi)、推演，色赤，脈洪，心臟與五行中的“火”相互對(duì)應(yīng)。所以本題的答案選B。脾病可見(jiàn)面黃、[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]脈緩，肝病可見(jiàn)色青、脈弦，肺病見(jiàn)面白、脈浮，腎病見(jiàn)面黑、脈沉。

3.【問(wèn)題】如何以五行相克來(lái)理解五臟病理傳變？

下列屬于相侮傳遍規(guī)律的是

A.心病及脾

B.脾病及肝

C.脾病及心

D.脾病及腎

E.腎病及肺

【答案與解析】B

相克異常的傳變，指某一臟發(fā)生病變時(shí)，病情的發(fā)展循著五行之間遞相克制的次序傳遍，[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]較常見(jiàn)的是在具有相克關(guān)系兩臟之間發(fā)生相互影響和傳變，主要分為“相乘”和“相侮”兩種。

本題中重點(diǎn)考查了相侮的傳變，現(xiàn)以肺與肝為例再詳細(xì)說(shuō)明：肺本應(yīng)克制肝木，若肝氣亢逆，肝火過(guò)旺，肺金無(wú)力相克，反被肝木所侮，稱(chēng)為“木旺侮金”，或稱(chēng)為“木火刑金” 亦即肝火犯肺。[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]臨床上可見(jiàn)大怒暴怒等原因引起的肝火過(guò)旺，出現(xiàn)急躁易怒，面紅目赤、胸脅脹滿(mǎn)，隨機(jī)出現(xiàn)咳逆上氣，痰中帶血、咯血等肺的病證。

此外，由于一臟的虛損，導(dǎo)致“我克”之臟反向克制的，亦稱(chēng)為“相侮”。舉例：由于脾土的虛衰不能制水，出現(xiàn)全身性水腫等癥，稱(chēng)為“土虛水侮”，治療必須以“扶土制水”為主。

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