醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)初級(jí)護(hù)師《答疑周刊》2018年第48期：

【外科護(hù)理學(xué)】

【提問】以下關(guān)于大量氣胸體征描述錯(cuò)誤的是

A.氣管向患側(cè)移位

B.肋間隙增寬

C.叩診過清音

D.語(yǔ)顫減弱

E.呼吸運(yùn)動(dòng)減弱

【解答】選擇A.大量氣胸時(shí)，氣管向健側(cè)移位，患側(cè)胸部膨隆，肋間隙增寬，呼吸運(yùn)動(dòng)和語(yǔ)顫減弱，叩診呈過清音或鼓音；右側(cè)氣胸可使肝濁音界下降。

【提問】氣管向患側(cè)移位是哪個(gè)疾病？

【解答】慢性纖維空洞型肺結(jié)核可有胸廓塌陷，縱隔、氣管向患側(cè)移位。

【外科護(hù)理學(xué)】

【提問】請(qǐng)問老師：高血鉀，一般伴隨代謝性酸中毒；低血鉀一般都伴隨堿中毒；為什么小兒腹瀉臨床表現(xiàn)有低血鉀又有代謝性酸中毒？

【解答】此種知識(shí)點(diǎn)一定要具體問題具體分析，要看患者的正確。

代謝性酸中毒。由于小兒腹瀉丟失大量堿性物質(zhì)，攝入熱量不足引起酮血癥；血容量減少，血液濃縮血流緩慢，使組織灌注不良、缺氧和乳酸堆積；腎血流不足，尿少，酸性產(chǎn)物潴留等，因此，腹瀉時(shí)，絕大多數(shù)患兒都存在代謝性酸中毒，脫水越重，酸中毒越重。

低血鉀：由于腹瀉、嘔吐丟失大量鉀及鉀攝入不足，中、重度脫水患兒都有不同程度缺鉀。但在糾正脫水酸中毒前，由于血液濃縮、酸中毒時(shí)細(xì)胞內(nèi)鉀向細(xì)胞外轉(zhuǎn)移及尿少致排鉀量減少等原因，雖體內(nèi)鉀總量減少，但血鉀多數(shù)正常。當(dāng)輸入不含鉀的溶液時(shí)，隨著血液被稀釋、酸中毒被糾正和輸入的葡萄糖合成糖原使鉀從細(xì)胞外向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移、利尿后排鉀增加以及大便繼續(xù)失鉀，血鉀迅速下降。一般當(dāng)血鉀低于3.5mmol/L時(shí)，即出現(xiàn)不同程度的缺鉀癥狀。

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