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詳情主講:章浩 6月17月 19:00
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醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)初級護師《答疑周刊》2018年第36期:
【內(nèi)科護理學(xué)】
【提問】BMR輕度中度重度的指數(shù)是多少
【解答】基礎(chǔ)代謝率(BMR)是指人體在清醒、空腹、安靜和無外界環(huán)境影響下的能量消耗率,可以了解甲狀腺的功能狀態(tài)。
基礎(chǔ)代謝率正常值為-10%~+15%;+20%~30%為輕度甲亢,+30%~60%為中度甲亢,+60%以上為重度甲亢。
基礎(chǔ)代謝率也可用基礎(chǔ)代謝率測定器測定,較為可靠。為簡便起見,臨床上常根據(jù)脈率和脈壓計算。計算公式為:基礎(chǔ)代謝率=(脈率+脈壓)-111.
【內(nèi)科護理學(xué)】
【提問】所有心衰的患者都采用半臥位?那采用坐位的患者是什么病呢?
【解答】不是的,半臥位或坐位,立位可緩解呼吸困難癥狀。如急性左心衰肺水腫患者采取兩腿下垂坐位或半臥位,以減少靜脈回流。
端坐臥位適用范圍:急性肺水腫、心包積液、支氣管哮喘急性發(fā)作時的病人,因極度呼吸困難而被迫端坐。
半坐臥位適用范圍:①心肺疾患引起呼吸困難的病人。②胸、腹、盆腔手術(shù)后或有炎癥的病人。
【內(nèi)科護理學(xué)】
【提問】心肺復(fù)蘇后腦缺氧是應(yīng)該降溫、脫水還是常規(guī)給氧?
【解答】防治心跳驟停后缺氧性腦損傷的工作稱為腦復(fù)蘇。心跳、呼吸驟停引起腦損傷的基本病理是腦缺氧和腦水腫,防治腦水腫是腦復(fù)蘇的關(guān)鍵。
(1)降溫:體溫每降低1℃可使氧耗率下降5%~6%,低溫可降低腦代謝,減少耗氧量,使大腦對缺氧的耐受增強。復(fù)蘇時用人工降溫,降溫前先用降溫輔助藥物,如丙嗪類藥、硫噴妥鈉或其他巴比妥類藥,以防寒戰(zhàn)反應(yīng)。然后戴冰帽,再在頸部、腋窩、腹股溝等處置冰袋,使體溫降至35~33℃,肌張力松弛,且以呼吸血壓平穩(wěn)為準。降溫需持續(xù)至神志恢復(fù)。復(fù)溫時先逐步撤除冰袋,后停用輔助降溫藥。
(2)脫水療法:使用脫水藥降低腦水腫。
(3)激素治療:糖皮質(zhì)激素可降低毛細血管通透性,穩(wěn)定溶酶體膜,對減輕腦水腫和保護腦細胞有療效,常用藥有氫化可的松和地塞米松。
(4)改善腦細胞代謝藥治療:可用腦活素、能量合劑等。
(5)高壓氧治療:給病人使用2~3個大氣壓的高壓氧,有利于腦細胞供氧,促進腦細胞恢復(fù)。
(6)鎮(zhèn)靜解痙:如有抽搐會增加耗氧,可用地西泮、苯巴比妥鈉或冬眠合劑半量肌注,每6小時應(yīng)用1次。當(dāng)有癲癇發(fā)作時應(yīng)用苯妥英鈉靜脈滴注。
心肺腦復(fù)蘇后,防止腦水腫是關(guān)鍵,您提問的針對缺氧應(yīng)進行降溫和給氧,都可以減少腦耗氧量,促進腦細胞恢復(fù)。
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