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詳情主講:章浩 6月17月 19:00
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2022護師考試進入備考階段,今天醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理了歷年護師考試兒科護理學(xué)拿分考點:新生兒缺血缺氧性腦病,趕快復(fù)習(xí)起來!
①發(fā)病核心——缺氧,最主要病因——圍生期窒息。
②腦損傷的部位:足月兒主要累及腦皮質(zhì)、矢狀竇旁區(qū),早產(chǎn)兒則易發(fā)生腦室周圍白質(zhì)軟化。
③臨床上分為輕(興奮)、中(抑制、遲鈍)、重度(重度抑制、昏迷)。
④輔助檢查:
頭顱B超:對基底神經(jīng)節(jié)、腦室及其周圍出血具有較高的特異性。
CT掃描:預(yù)后的判斷有參考價值,檢查時間生后2~5日。
⑤治療:
控制驚厥:首選苯巴比妥。肝功能不全改用苯妥英鈉,頑固性抽搐者加用地西泮或水合氯醛。
治療腦水腫:控制入量,可用呋塞米(速尿)靜脈推注,嚴重者可用20%甘露醇。一般不主張使用腎上腺糖皮質(zhì)激素。
亞低溫治療:體溫下降2~4℃,減少腦組織的基礎(chǔ)代謝,應(yīng)用于6小時內(nèi),持續(xù)48~72小時。
⑥護理措施:
注意防止交叉感染。
亞低溫治療后,復(fù)溫宜緩慢,時間大于5小時,體溫上升速度不高于每小時0.5℃。
⑦產(chǎn)前或產(chǎn)時有缺氧史+生下來不哭/皮膚青紫=新生兒窒息。
新生兒窒息史+阿普加<7分+突然興奮(抽搐)和昏迷交替=新生兒缺血缺氧性腦病。
【例題】新生兒缺氧缺血性腦病驚厥時,首選的治療藥物為?
A.苯巴比妥
B.地西泮
C.水合氯醛
D.苯妥英鈉
E.甘露醇
【正確答案】A
【答案解析】新生兒缺氧缺血性腦病控制驚厥首選苯巴比妥,負荷量為20mg/kg,于15~30分鐘靜脈滴入;若不能控制驚厥,1小時后可加用10mg/kg,12~24小時后給維持量,每日3~5mg/kg。肝功能不全者改用苯妥英鈉,頑固性抽搐者加用地西泮或水合氯醛。
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