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皮膚黏膜淋巴結綜合征發(fā)病特點

2020-05-07 14:42 醫(yī)學教育網
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關于皮膚黏膜淋巴結綜合征發(fā)病特點,醫(yī)學教育網小編專門整理如下,請各位初級護師考生仔細查看。

皮膚黏膜淋巴結綜合征又稱川崎病,是一種以變態(tài)反應性全身血管炎為主要病理改變的結締組織病。臨床特點為急性發(fā)熱、皮膚黏膜病損和淋巴結腫大。嬰幼兒多見。男:女為1.5:1.本病雖四季可見,但每年4~5月及11月至次年1月發(fā)病相對較多。我國近年來該病發(fā)病率明顯增高,多數自然康復,心肌梗死是主要死因。

主要表現:

1.發(fā)熱為最早出現的癥狀,體溫達38~40℃以上,呈稽留熱或弛張熱,持續(xù)1~2周,抗生素治療無效。

2.皮膚黏膜表現:

①皮疹:在發(fā)熱同時或發(fā)熱后不久出現,呈向心性、多形性,最常見為遍布全身的蕁麻疹樣皮疹,其次為深紅麻疹斑丘疹,還可見到猩紅熱樣皮疹,無水皰或結痂;

②肢端變化:為本病特征,在發(fā)熱早期,手足皮膚硬性水腫,指、趾關節(jié)呈梭形腫脹,并有疼痛和關節(jié)強直,繼之手掌和腳底彌漫性紅斑,體溫漸降時,手足皮疹和硬性水腫也消退,同時出現指、趾端膜狀脫皮,重者指、趾甲亦可脫落;

③黏膜表現:雙眼球結膜充血,但無膿性分泌物或流淚;口腔咽部黏膜呈彌漫性充血,唇紅干燥、皸裂、出血或結痂,舌乳頭突起呈“楊梅舌”。充血癥狀持續(xù)于整個發(fā)熱期。

3.淋巴結腫大:一般在發(fā)熱同時或發(fā)熱后3天出現頸部淋巴結非化膿性腫大,常位于單側頸部,少數為雙側,質硬,輕壓痛,局部皮膚不發(fā)紅。有時枕后或耳后淋巴結亦可累及。

4.心血管癥狀和體征少見,是川崎病最嚴重的表現。常于發(fā)病1~6周出現癥狀,也可遲至急性期后數月,甚至數年后才發(fā)生。在急性發(fā)熱期可表現為心臟雜音、心律不齊、心臟擴大和心力衰竭等;在亞急性期和恢復期,可因冠狀動脈炎和動脈瘤而發(fā)生心肌梗死,約半數病人的動脈瘤可在1年內消散。

5.其他伴隨癥狀:可出現膿尿和尿道炎,或嘔吐、腹瀉、腹痛,少數患兒可發(fā)生肝大、輕度黃疸和血清轉氨酶活性升高等。

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