為了幫助各位初級護(hù)師考生更好地備考復(fù)習(xí)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編專門整理了胸腔閉式引流的護(hù)理如下：

（1)保持胸腔閉式引流系統(tǒng)的密閉：1.引流管周圍用油紗布嚴(yán)密包蓋，隨時(shí)檢查整個(gè)引流裝置是否密閉。 若引流管從胸腔滑脫，應(yīng)緊急壓住引流管周圍的敷料或捏閉傷口處皮膚，淌毒后用油紗布，暫時(shí)封團(tuán)傷口，并協(xié)助醫(yī)師進(jìn)一步處理；若引流管連接處脫落或引流瓶破座。應(yīng)緊急雙重夾閉胸腔引流管，消毒并更換引流裝置。2.保持引流瓶直立，水封瓶長管沒人水中3~4cm。3.更換引流瓶、搬動病人或外出檢查時(shí)，需雙重夾閉引流管，但漏氣明顯的病人不可夾閉引流管。

（2)嚴(yán)格無菌操作，防止逆行感染：1.保持引流裝置無菌。 定時(shí)更換胸腔閉式引流瓶，并嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作原則。2.保持引流管口敷料清潔、干燥，一旦滲濕或污染，及時(shí)更換3引流瓶應(yīng)低于胸壁引流口平面60~100cm,防止逆行感染。

（3)保持引流管通暢：通暢時(shí)有氣體或液體排出，或長管中的水柱隨呼吸上下波動。1.最常用的體位是半臥位。 術(shù)后病人血壓平穩(wěn)，應(yīng)抬高床頭30~60°，以利于引流。 2.定時(shí)擠壓引流管，防止引流管阻塞、受壓、扭曲、打折、脫出。 3鼓勵(lì)病人咳嗽、深呼吸和變換體位，以利胸腔內(nèi)氣體和液體的排出，促進(jìn)肺復(fù)張。

（4)觀察和記錄引流情況：1.觀察引流液的量、性質(zhì)、顏色，并準(zhǔn)確記錄，如每小時(shí)引流量超過200ml[或4ml/(kg·h)]，引流液為鮮紅或暗紅，連續(xù)3小時(shí)，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)師；2.密切觀察水封瓶長管內(nèi)水柱波動情況，一般水柱上下波動范圍是4~6cm. 水柱波動過大，超過10cmH20，提示肺不張或胸膜腔內(nèi)殘腔大；深呼吸或咳嗽時(shí)水封瓶內(nèi)出現(xiàn)氣泡，提示胸膜腔內(nèi)有積氣；水柱靜止不動，提示引流管不通暢或肺已復(fù)張。

（5)妥善固定：將引流瓶置于安全處，并妥善安置，以免意外踢倒，保持引流瓶位置低于胸壁引流口平面60~100cm。

（6)適時(shí)拔管：1.拔管指征：24小時(shí)引流液少于50ml,或膿液少于10ml,無氣體逸出，病人無呼吸困難，聽診呼吸音恢復(fù)，胸部X線顯示肺膨脹良好，可考慮拔管；2.拔管方法：協(xié)助醫(yī)師拔管，囑病人深吸氣，然后屏住，迅速拔管，并立即用凡士林紗布和厚敷料封閉胸壁傷口，包扎固定；3.拔管后觀察：拔管后24小時(shí)內(nèi)，應(yīng)注意觀察病人是否有胸悶、呼吸困難、切口漏氣、滲血、滲液和皮下氣腫等，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)通知醫(yī)師。

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