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詳情主講:章浩 6月17月 19:00
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關(guān)于小兒先天性心臟病術(shù)后呼吸道管理,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編專門整理如下,請各位初級護(hù)師考生仔細(xì)查看。
A 心臟術(shù)后的病兒大多數(shù)是帶氣管插管入監(jiān)護(hù)室的。馬上接上呼吸機(jī)同時(shí)除觀察病兒的面色、口唇、四肢末梢的顏色外,還需聽診兩肺呼吸音,觀察胸部運(yùn)動(dòng),每隔15分鐘做血?dú)夥治?次,根據(jù)血?dú)饨Y(jié)果高速呼吸機(jī)條件。妥善固定氣管插管。
B 根據(jù)插管的內(nèi)徑選擇外經(jīng)是其1/2的有一定硬度和光滑的吸痰管消毒后用以氣管插管內(nèi)吸痰,在每次吸痰前后純氧加壓畏助呼吸5~10次,每次沖洗用生理鹽水0.5~2ml,無菌操作以一次性的無毒聚乙烯薄膜手套為理想。由于前面所述的小兒的呼吸系統(tǒng)的解剖、生理特點(diǎn),注意在吸痰操作時(shí)的動(dòng)作輕柔,不然則易導(dǎo)致?lián)p傷出血。每一次吸痰的動(dòng)作控制在5秒之內(nèi)以防病兒缺氧。[醫(yī)學(xué) 教育網(wǎng) 搜集 整理]
C 定期的胸部物理治療(體位變動(dòng)、拍擊胸背,嬰兒則宜同步按壓胸部),有利于氣道分泌物的排出。
D 當(dāng)病兒心功能穩(wěn)定,沒有嚴(yán)重的心律紊亂,有良好的咳嗽和自主呼吸,無大量握管分沙發(fā) 物,無異?;顒?dòng)出血,動(dòng)脈血?dú)夥治龀收7秶?,神志清醒,無嚴(yán)重系統(tǒng)并發(fā)癥時(shí)可考慮拔氣道插管。
E 拔管后的氣道護(hù)理:
(a)嚴(yán)密觀察定期記錄病兒呼吸次數(shù),胸郭起伏大小,有無呼吸困難現(xiàn)象。
(b)氧氣吸入,按病情需要予鼻導(dǎo)管法、面罩法、頭罩法給氧。
(c)鼓勵(lì)病兒定期深呼吸、主動(dòng)咳痰、定期翻身、更換體位。
(d)如分泌物粘笛時(shí),加強(qiáng)氣道濕化,每天3~4次濕熱霧化吸入,每次20~30分鐘藥物輔助。
(e)拔管后喉水腫,由于病兒的喉咽部粘膜血管豐富,插管對此處有不同程度的損傷,因而病兒拔管后喉水腫發(fā)生率較高??捎枰约に谼X 2~4mg/次靜脈注射,另用藥物喉頭噴霧(配方:生理鹽水10ml加慶大霉素2萬μ)加麻黃素15mg加DX2mg),每隔15分鐘噴一次。同時(shí)密切觀察喉梗阻程度、進(jìn)展,若發(fā)生Ⅲ喉梗阻時(shí)需立即氣管切開。
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