醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)中級主管護師：《答疑周刊》2020年第10期:

2. 【問題】腎衰竭早期死亡最常見的原因是水中毒還是高鉀血癥？

【解答】腎衰竭早期死亡最常見的原因是高鉀血癥。

腎衰竭的主要表現(xiàn)是排尿異常和主要代謝產(chǎn)物在體內(nèi)蓄積，以及內(nèi)環(huán)境的紊亂。根據(jù)其病程發(fā)展可分為少尿期、多尿期及恢復(fù)期三個階段。急性腎功能衰竭少尿期因鉀排泄不出去，而組織代謝產(chǎn)鉀，引起高鉀血癥，高鉀血癥嚴(yán)重時可導(dǎo)致心跳驟停。

3. 【問題】上消化道出血與下消化道出血有什么區(qū)別？

【解答】上消化道與下消化道出血可根據(jù)以下幾點，綜合分析加以鑒別：

①出血方式——嘔血伴有便血，提示上消化道出血；單純便血者提示下消化道出血。

②血便顏色——顏色越深，出血部位越高。黑便、柏油樣便及隱血便多提示上消化道出血；而暗紅特別是鮮紅色血便多為下消化道出血。

③大便性狀——血量多、糞質(zhì)少、血與糞便均勻混合者，多為上消化道出血；而血液附在糞便表面、或大便時滴血者為下消化道出血。

④伴隨癥狀——便血伴有急性上腹痛或節(jié)律性上腹疼痛、燒心、反酸者，多為上消化道出血；便血伴有急性下腹痛、臍周痛或里急后重者，多為下消化道出血。

⑤病因病史——既往有潰瘍病、胃炎、及肝病史者，提示上消化道出血；無上述病史者，應(yīng)考慮下消化道出血。

4. 【問題】胃潰瘍和十二指腸疼痛的區(qū)別。

【解答】十二指腸潰瘍表現(xiàn)為上腹部饑餓痛，進餐后緩解，服抗酸藥能止痛，且具有周期性發(fā)作的特點，體檢在臍部偏右上方有壓痛。

胃潰瘍特點為進餐后上腹痛，進餐后疼痛不能緩解，甚至加重，容易引起大出血、急性穿孔等并發(fā)癥，壓痛點常位于劍突與臍間的正中線或略偏左。

十二指腸潰瘍與胃潰瘍的最大區(qū)別就是一個是饑餓痛，一個是進食痛。

5. 【問題】腰椎管狹窄和腰椎間盤突出癥的主要鑒別點？

【解答】腰椎間盤突出癥與腰椎管狹窄癥狀的主要不同點為有無間歇性跛行。

腰椎管狹窄癥臨床上以馬尾神經(jīng)或坐骨神經(jīng)受壓以及神經(jīng)性間歇性跛行為主要特征。大約1/3腰椎間盤突出癥也可出現(xiàn)間歇性跛行。

臨床上區(qū)別兩者的主要不同點說的都是間歇性跛行。

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